Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

Зубные протезы: классификация, виды, различия.

Из этой статьи Вы узнаете:

  • какие бывают зубные протезы,
  • чем отличаются съемные протезы зубов из пластмассы от др.протезов.

 Классификация зубных протезов: принято различать следующие типы зубных протезов:

  1. Несъемные протезы  –
    к ним относят коронки, мосты, вкладки и виниры. Эти конструкции применяются для восстановления разрушенных тканей зуба, либо при отсутствии подряд 1-2-х зубов. Все эти конструкции имеют постоянную фиксацию либо на опорных зубах, либо на вживленных в кость имплантах.
  2. Съемные протезы  –
    такие пациент может сам снимать и одевать. Они изготавливают при большом количестве отсутствующих зубов, т.е. в тех случаях, когда нет возможности изготовить несъемные протезы. Съемные протезы (в отличие от несъемных) опираются  в первую очередь на десну, но в случае сохранения собственных зубов – часть нагрузки может перераспределяться и на сохранившиеся зубы.

Виды съемных зубных протезов  –

 Съемные зубные протезы принято также делить на:

  • Полные съемные зубные протезы  –
    такие протезы делают при полном отсутствии зубов на челюсти. Они опираются исключительно на альвеолярные отростки челюстей (грубо говоря – десну), а на верхней челюсти еще и на небо. Фиксация полных съемных протезов (особенно на нижней челюсти) оставляет желать лучшего – именно по причине отсутствия зубов, за которые можно было бы как-то фиксировать протез, например, при помощи кламмеров. Полный съемный протез может быть сделан либо традиционно из пластмассы, либо из нейлона.

    Существует также полные съемные протезы, которые называют условно-съемными или покрывными зубными протезами. У таких протезов улучшена фиксация к беззубой челюсти за счет предварительного вживления в челюсть нескольких мини-имплантов (о таких протезах мы также расскажем ниже).

  • Частичные съемные зубные протезы  –
    частично съемное протезирование означает, что у пациента на челюсти сохранились  один или несколько зубов, которые будут сохранены и использованы для протезирования. Т.е. частичный съемный протез опирается, как правило, не только на десну, но и на сохранившиеся зубы.

    Такие протезы могут быть выполнены как из пластмассы и нейлона, так и с использованием металлического каркаса (такой протез называется бюгельным).

    Съемные протезы обычно различают по материалам, из которых они сделаны. Ниже Вы также найдете информацию о том – сколько стоит съемный протез каждого типа.

    1.  Пластмассовые зубные протезы  –

    Пластмассовые зубные протезы делают из акриловой пластмассы. Съемный пластиночный протез (именно так называют стоматологи протез, сделанный из пластмассы) может применяться как при полном отсутствии зубов, так и при частичном отсутствии зубов.  

    • В случае полного отсутствия зубов  (рис.1-3)  – 
      такой протез будет опираться только на десну. Фиксация протеза будет осуществляется за счет так называемого «замыкающего клапана», т.е. эффекта присасываемости. В случае, если протез изготовлен правильно, то при надевании протеза – между протезом и слизистой будет создаваться разряженное пространство, которое и будет удерживать протез. Именно поэтому пациенты часто называют такие протезы – зубные протезы на присосках.

      Полный съемный акриловый протез на верхнюю челюсти  Полный съемный акриловый протез на нижнюю челюсть  Вид полных съемных зубных протезов на вернюю и нижнюю челюсти в полости рта

       Частичные съемные акриловые протезыАкриловый протез на один зуб (протез-бабочка)

    • В случае частичного отсутствия зубов  (рис.4)  –
      акриловый протез будет иметь кламмера из жесткой проволоки, которые будут идти от пластмассового базиса протеза и охватывать опорные зубы. Именно за счет них и осуществляется фиксация частичного пластиночного протеза из пластмассы в полости рта.
    • В случае отсутствия всего 1-го или 2-х зубов  (рис.5)  –
      когда у пациента отсутствует всего 1-2 зуба подряд, когда у пациента молодой возраст и пациент не хочет обтачивать соседние зубы под коронки или вживлять в кость импланты – альтернативой может стать зубнойпротез бабочка. Особенно такой протез популярен, когда нужно восстановить дальние жевательные зубы. Этот протез можно носить постоянно, и он незаметен в полости рта.

    Срок службы зубных протезов из акриловой пластмассы  –
    рекомендованный средний срок службы 3-4 года. Однако он может корректироваться в зависимости от скорости атрофии костной ткани челюстей. При повышенной скорости атрофии срок службы снижается до 2,5 лет, при замедленной скорости атрофии костной ткани – он может увеличиться до 5 лет.

    2.  Зубные протезы бюгельные  –

    Бюгельные зубные протезы получили свое название от немецкого слова «Бюгель», что означает «Дуга». Этот вид протезов в отличие от нейлоновых и пластмассовых протезов имеет в своей основе металлический каркас. Благодаря такому каркасу  удалось существенно уменьшить размер пластмассового базиса во рту у пациента, т.е. протез стал более комфортным для ношения, для дикции, а также для приема пищи.    

    Фиксация бюгельных зубных протезов осуществляется двумя способами:

    • Фиксация при помощи системы кламмеров  (рис.6-8)  –
      кламмера представляют собой ответвления литого металлического каркаса. Протезы с такой системой фиксацией весьма надежны, комфортны, но у них есть один недостаток – эстетика. Металлические кламмера могут попадать в линию улыбки. Но в некоторых случаях кламмера возможно установить таким образом, что они практически не будут заметны при улыбке.

      Бюгельный протез на гипсовой модели нижней челюсти (вид сверху) на кламмерах  Бюгельный протез на гипсовой модели нижней челюсти (вид сбоку) на кламмерах  Бюгельный протез на кламмерах                     

    • Фиксация при помощи микрозамков – аттачменов (рис.9-10)  –
      в этом случае на нескольких сохраненных зубах сначала фиксируются коронки. На этих коронках и на теле съемного протеза монтируются элементы микрозамков. При надевании протеза части микрозамков, расположенных на коронках и на теле протеза – соединяются и защелкиваются (рис.10).

      Т.к. при замковом типе фиксации кламмера отсутствуют, а сами микрозамки совершенно не видны – эстетика абсолютно не страдает. Бюгельные зубные протезы на замках – это на сегодняшний день самый лучший  и прогрессивный тип съемных протезов.

      Бюгельный протез нижней челюсти на микрозамках  Схема микрозамка ригельного типа: соединение тела съемного бюгельного  протеза с металлокерамическими коронками (справа)       

    3.  Зубные протезы съемные нейлоновые  –

    Такие протезы делают из особо эластичного материала – нейлона (рис.11-13). Часто пациенты называют такие протезы – мягкие съемные зубные протезы. Их делают и при полном, и при частичном отсутствии зубов.

    Нейлоновые протезы еще называют мягкими-это гибкие и эластичные конструкции, которые не доставляют дискомфорт. За ними легко ухаживать, протезы не ломаются. По материалу изготовления бывают нейлоновыми и полиуретановыми. Еще представителями мягких протезов являются протезы Quattro Ti и Acry  free, которые создаются путем термической обработки пластика и акриловых смол. Особенностью гибких  протезов является их эстетика - для базиса протеза используется эластичный материал розового цвета, который сливается с натуральной десной. Такие протезы будут прекрасной альтернативой для пациентов страдающих заболеваниями десен или аллергией на металл.

    Зубные протезы: фото

    Частичные съемные нейлоновые протезы  Полный съемный нейлоновый протез  Эластичность нейлоновых протезов

     

    4.  Съемные зубные протезы на имплантах  –

    Съемные зубные протезы на имплантах делают при полном отсутствии зубов. Связано это с тем, что фиксация полных съемных протезов за счет использования только эффекта присасываемости – оставляет желать лучшего. Это может приводить к тому, что протез постоянно спадывает, нарушается дикция, возникают неудобства при приеме пищи… Особенно плохо фиксируются полные съемные протезы на нижней челюсти. В связи с этим было разработано несколько систем, улучшающих фиксацию полных съемных протезов.

    Некоторые источники называют такой тип протезов – покрывные зубные протезы. Хотя такой термин совершенно бессмысленен и не несет никакой смысловой нагрузки.

    Покрывные зубные протезы на имплантах – варианты протезирования

    • Протез на имплантах с замковым креплением кнопочного типа  –
      в данном случае в челюсть вживляются 2-3 мини-импланта, в которые затем вкручиваются шаровидные аттачмены (они будут выступать над поверхностью слизистой в виде металлических круглых головок). В проекции аттачменов на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубления, в которые вставляют фиксирующий механизм – силиконовые матрицы. Когда вы будете одевать протез головки аттачменов попадают в фиксирующий механизм (силиконовую матрицу), и протез надежно удерживается.

      Схема протезирования полным съемным протезом на имплантах (с кнопосным механизмом фиксации)  Вид двух имплантов с вкрученными в них шаровидными аттачменами (в виде металлических головок)  Вид внутренней поверхности полного съемного протеза с углублениями под два шаровидных аттачмена

    • Протез на имплантах с замковым креплением балочного типа  –
      в данном случае сначала в челюсть также вживляются 2-3 импланта, а потом между ними делается металлическая балка. В проекции такой балки на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубление соответствующее точному размеру балки и туда же вставляется одна или несколько силиконовых матриц, которые при надевании протеза будут плотно обхватывать балку. В результате вы получите очень прочную фиксацию протеза.

      Схема протезирования полным съемным протезом на двух имплантах с креплением балочного типа  Вид беззубой нижней челюсти с вживленными в нее двумя имплантами  Вид металлической балки, фиксированной на двух имплантах

     

    Существует также покрывной протез и другого типа. Для реализации такого протеза необходимо, чтобы у пациента в челюсти осталось 2-4 крепких однокорневых зуба или хотя бы корня зуба (желательно клыков или премоляров):

    • Полный съемный протез на внутриканальных имплантах  –
      для изготовления такого протеза коронки оставшихся зубов сначала спиливаются под корень, а их корневые каналы пломбируются. Затем в корневой канал каждого корня вкручиваются импланты, напоминающие крупные штифты, которые будут иметь выступающий над корнем элемент в виде металлической головки (т.е. точно также как и у протеза на имплантах с замковым креплением кнопочного типа).

      В корневые каналы 4х зубов на нижней челюсти вкручены внутриканальные импланты  Процесс надевания полного съемного протеза с фиксацией на 4х имплантах  Окончательный вид надетого на нижнюю челюсть протеза

      На внутренней поверхности протеза в проекции металлических головок делаются углубления, в которые точно также вставляются силиконовые удерживающие матрицы. В результате протез надежно удерживается, а за счет сохранившихся корней зубов – резко замедляется атрофия костной ткани беззубой челюсти, что способствует увеличению сроку службы протеза.

    Какие зубные протезы лучше  –однозначного ответа нет, все решается индивидуально и только после консультаций с врачом-ортопедом!

    Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!